遗失声明
本人姓名：黄宁（身份证号码：500230198803200473）李清（身份证号码：532525199311100369）于2019年11月5日向重庆贵博易东置业有限公司缴纳贵博翡翠湾14-17-2号房屋大修基金：7677元（大写：柒仟陆佰柒拾柒元整 ）（收据编号：NO.8583539）现因本人个人原因，导致向重庆贵博易东置业有限公司缴纳贵博翡翠湾14-17-2号房屋大修基金：7677元（大写：柒仟陆佰柒拾柒元整 ）（收据编号：NO.8583539）收据遗失，本人郑重申明全部作废。
特此声明！
声明人：黄宁 李清
日期：2023年3月1日
